CTTĐT - Thông tư số 04/2021/TT-BYT có hiệu lực từ 1/7/2021, hướng dẫn thực hiện thanh toán chi phí KCB BHYT ngoại trú theo định suất tại tất cả các cơ sở y tế đã có hợp đồng KCB BHYT với cơ quan BHXH.
Phương thức thanh toán chi phí KCB BHYT theo định suất sẽ áp dụng cho các cơ sở KCB có hợp đồng với cơ quan BHXH từ năm 2019 trở về trước
Theo Thông tư này, trong năm 2021, phương thức thanh toán chi phí KCB BHYT theo định suất sẽ áp dụng cho các cơ sở KCB có hợp đồng với cơ quan BHXH từ năm 2019 trở về trước (theo hướng dẫn, Thông tư 04/2021/TT-BYT không áp dụng đối với cơ sở KCB mới ký hợp đồng KCB BHYT trong năm trước liền kề).
Cụ thể, phạm vi định suất đối với cơ sở từ tuyến huyện trở xuống là toàn bộ chi phí KCB ngoại trú phát sinh tại cơ sở y tế của người tham gia BHYT; Phạm vi định suất đối với cơ sở tuyến tỉnh, tuyến trung ương áp dụng đối với tất cả cơ sở có thẻ BHYT đăng ký KCB ban đầu và toàn bộ chi phí KCB ngoại trú trong phạm vi định suất của người bệnh đăng ký KCB ban đầu phát sinh tại cơ sở.
Ban Biên tập
Cổng thông tin điện tử tỉnh - Thông tư số 04/2021/TT-BYT có hiệu lực từ 1/7/2021, hướng dẫn thực hiện thanh toán chi phí KCB BHYT ngoại trú theo định suất tại tất cả các cơ sở y tế đã có hợp đồng KCB BHYT với cơ quan BHXH.Theo Thông tư này, trong năm 2021, phương thức thanh toán chi phí KCB BHYT theo định suất sẽ áp dụng cho các cơ sở KCB có hợp đồng với cơ quan BHXH từ năm 2019 trở về trước (theo hướng dẫn, Thông tư 04/2021/TT-BYT không áp dụng đối với cơ sở KCB mới ký hợp đồng KCB BHYT trong năm trước liền kề).
Cụ thể, phạm vi định suất đối với cơ sở từ tuyến huyện trở xuống là toàn bộ chi phí KCB ngoại trú phát sinh tại cơ sở y tế của người tham gia BHYT; Phạm vi định suất đối với cơ sở tuyến tỉnh, tuyến trung ương áp dụng đối với tất cả cơ sở có thẻ BHYT đăng ký KCB ban đầu và toàn bộ chi phí KCB ngoại trú trong phạm vi định suất của người bệnh đăng ký KCB ban đầu phát sinh tại cơ sở.