CTTĐT - Trong thời gian qua, huyện Yên Bình đã chủ động triển khai nhiều giải pháp đồng bộ nhằm ngăn chặn và xử lý các hành vi vi phạm. BHXH huyện đã thường xuyên rà soát các đơn vị sử dụng lao động trên địa bàn, phát hiện kịp thời những dấu hiệu bất thường trong việc đóng BHXH, BHYT và bảo hiểm thất nghiệp (BHTN).
Nâng cao ý thức chấp hành chính sách BHXH và BHYT của cá nhân, tổ chức, bảo đảm quyền lợi chính đáng cho người lao động
Trong năm 2024, BHXH huyện đã phối hợp với BHXH tỉnh và các cơ quan liên ngành để tiến hành thanh tra, kiểm tra 15 đơn vị sử dụng lao động. Đặc biệt, BHXH huyện tham gia đoàn kiểm tra liên ngành của UBND huyện tại 14 đơn vị, đồng thời tiến hành hậu kiểm chế độ BHXH ngắn hạn tại 6 đơn vị đảm bảo kịp thời phát hiện hành vi lạm dụng, trục lợi quỹ BHXH.
Để tăng cường giám sát, BHXH huyện cũng thực hiện công tác hậu kiểm tại các cơ sở khám, chữa bệnh (KCB). Đơn vị đã đồng loạt kiểm tra việc cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH, đặc biệt chú ý đến những dấu hiệu bất thường như số lượng giấy chứng nhận cấp quá cao hoặc nội dung bệnh giống nhau.
Nhờ đó, mặc dù số người lao động tham gia BHXH bắt buộc năm sau luôn cao hơn năm trước, nhưng số lượt người hưởng chế độ BHXH ngắn hạn đã giảm liên tục. Cụ thể, trong năm 2022, BHXH huyện đã giải quyết cho 5.626 lượt người hưởng chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe. Đến năm 2023, con số này giảm xuống còn 4.093 lượt người, và tính đến hết tháng 11/2024, chỉ còn 2.753 lượt người hưởng chế độ ngắn hạn, giảm 1.016 lượt so với cùng kỳ năm 2023.
Ông Phạm Công Cường, Giám đốc BHXH tỉnh Yên Bái, cho biết: "Chúng tôi đã từ chối thanh toán số tiền chi không đúng quy định khoảng 7,2 tỷ đồng trong năm 2024 và thu hồi hơn 300 triệu đồng do các cơ sở KCB BHYT chi sai quy định."
Để tiếp tục nâng cao công tác giám định và ngăn chặn tình trạng lạm dụng quỹ BHYT, BHXH tỉnh sẽ yêu cầu các cơ sở KCB BHYT tăng cường công tác tự kiểm tra, phòng chống hành vi gian lận. Đặc biệt, sẽ chú trọng vào việc chỉ định dịch vụ KCB nhằm phát hiện và ngăn chặn tình trạng lạm dụng chỉ định điều trị nội trú và dịch vụ kỹ thuật cận lâm sàng.
Các biện pháp giám định điện tử và giám định hồ sơ trực tiếp cũng sẽ được triển khai mạnh mẽ. BHXH tỉnh sẽ tổ chức kiểm tra, xác minh việc cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH tại các cơ sở KCB có dấu hiệu bất thường.
BHXH tỉnh chủ động cung cấp thông tin cho Công an tỉnh về tình hình vi phạm pháp luật trong lĩnh vực BHXH, BHTN và BHYT, đồng thời cung cấp hồ sơ, tài liệu cho các vụ việc có dấu hiệu vi phạm để xác minh và xử lý theo thẩm quyền.
Ngoài ra, BHXH tỉnh còn đẩy mạnh hoạt động truyền thông nhằm cảnh báo người lao động về các hành vi gian lận, trục lợi quỹ BHXH, BHYT, nâng cao ý thức chấp hành chính sách BHXH và BHYT của cá nhân, tổ chức, bảo đảm quyền lợi chính đáng cho người lao động.
Thanh Bình
Cổng thông tin điện tử tỉnh - Trong thời gian qua, huyện Yên Bình đã chủ động triển khai nhiều giải pháp đồng bộ nhằm ngăn chặn và xử lý các hành vi vi phạm. BHXH huyện đã thường xuyên rà soát các đơn vị sử dụng lao động trên địa bàn, phát hiện kịp thời những dấu hiệu bất thường trong việc đóng BHXH, BHYT và bảo hiểm thất nghiệp (BHTN).Trong năm 2024, BHXH huyện đã phối hợp với BHXH tỉnh và các cơ quan liên ngành để tiến hành thanh tra, kiểm tra 15 đơn vị sử dụng lao động. Đặc biệt, BHXH huyện tham gia đoàn kiểm tra liên ngành của UBND huyện tại 14 đơn vị, đồng thời tiến hành hậu kiểm chế độ BHXH ngắn hạn tại 6 đơn vị đảm bảo kịp thời phát hiện hành vi lạm dụng, trục lợi quỹ BHXH.
Để tăng cường giám sát, BHXH huyện cũng thực hiện công tác hậu kiểm tại các cơ sở khám, chữa bệnh (KCB). Đơn vị đã đồng loạt kiểm tra việc cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH, đặc biệt chú ý đến những dấu hiệu bất thường như số lượng giấy chứng nhận cấp quá cao hoặc nội dung bệnh giống nhau.
Nhờ đó, mặc dù số người lao động tham gia BHXH bắt buộc năm sau luôn cao hơn năm trước, nhưng số lượt người hưởng chế độ BHXH ngắn hạn đã giảm liên tục. Cụ thể, trong năm 2022, BHXH huyện đã giải quyết cho 5.626 lượt người hưởng chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe. Đến năm 2023, con số này giảm xuống còn 4.093 lượt người, và tính đến hết tháng 11/2024, chỉ còn 2.753 lượt người hưởng chế độ ngắn hạn, giảm 1.016 lượt so với cùng kỳ năm 2023.
Ông Phạm Công Cường, Giám đốc BHXH tỉnh Yên Bái, cho biết: "Chúng tôi đã từ chối thanh toán số tiền chi không đúng quy định khoảng 7,2 tỷ đồng trong năm 2024 và thu hồi hơn 300 triệu đồng do các cơ sở KCB BHYT chi sai quy định."
Để tiếp tục nâng cao công tác giám định và ngăn chặn tình trạng lạm dụng quỹ BHYT, BHXH tỉnh sẽ yêu cầu các cơ sở KCB BHYT tăng cường công tác tự kiểm tra, phòng chống hành vi gian lận. Đặc biệt, sẽ chú trọng vào việc chỉ định dịch vụ KCB nhằm phát hiện và ngăn chặn tình trạng lạm dụng chỉ định điều trị nội trú và dịch vụ kỹ thuật cận lâm sàng.
Các biện pháp giám định điện tử và giám định hồ sơ trực tiếp cũng sẽ được triển khai mạnh mẽ. BHXH tỉnh sẽ tổ chức kiểm tra, xác minh việc cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH tại các cơ sở KCB có dấu hiệu bất thường.
BHXH tỉnh chủ động cung cấp thông tin cho Công an tỉnh về tình hình vi phạm pháp luật trong lĩnh vực BHXH, BHTN và BHYT, đồng thời cung cấp hồ sơ, tài liệu cho các vụ việc có dấu hiệu vi phạm để xác minh và xử lý theo thẩm quyền.
Ngoài ra, BHXH tỉnh còn đẩy mạnh hoạt động truyền thông nhằm cảnh báo người lao động về các hành vi gian lận, trục lợi quỹ BHXH, BHYT, nâng cao ý thức chấp hành chính sách BHXH và BHYT của cá nhân, tổ chức, bảo đảm quyền lợi chính đáng cho người lao động.