CTTĐT - Tại văn bản số 363/BHXH-CSYT ngày 15/02/222, Bảo hiểm xã hội Việt Nam trả lời kiến nghị của cử tri về việc thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế để giảm bớt khó khăn cho các cơ sở y tế trên địa bàn tỉnh Yên Bái, tạo điều kiện cho các cơ sở này hoạt động hiệu quả, đáp ứng yêu cầu khám chữa bệnh và chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân.
Ảnh minh họa
Nội dung kiến nghị như sau:
Trong 03 năm (2017, 2018, 2019) các cơ sở khám chữa bệnh trên địa bàn tỉnh Yên Bái chưa được Bảo hiểm xã hội Việt Nam chấp nhận thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế với số tiền là 43.788.088.015 đồng (Bốn mươi ba tỷ, bảy trăm tám mươi tám triệu, không trăm tám mươi tám nghìn, không trăm mười lăm đồng). Trong khi Yên Bái là một tỉnh miền núi nghèo, điều kiện kinh tế - xã hội còn nhiều khó khăn, tình hình dịch bệnh Covid-19 diễn biến phức tạp, kéo dài đã dẫn đến các cơ sở y tế thiếu nguồn thu để chi trả các khoản chi phí thường xuyên, chi lương và các khoản phụ cấp cho cán bộ, viên chức, người lao động nhằm duy trì hoạt động của đơn vị, ảnh hưởng đến hoạt động khám chữa bệnh và chăm sóc sức khỏe cho nhân dân. Do vậy, cử tri kiến nghị Bảo hiểm xã hội Việt Nam sớm xem xét, châp thuận thanh toán số tiền trên để giảm bớt khó khăn cho các cơ sở y tế trên địa bàn tỉnh Yên Bái, tạo điều kiện cho các cơ sở này hoạt động hiệu quả, đáp ứng yêu cầu khám chữa bệnh và chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân.
Bảo hiểm xã hội Việt Nam trả lời tại văn bản số 363/BHXH-CSYT ngày 15/02/222 như sau:
1. Đối với chi phí KCB BHYT năm 2017
Năm 2017, tỉnh Yên Bái vượt quỹ KCB BHYT là 310,2 tỷ đồng. Chi phí nêu trên đã được thẩm định, quyết toán năm 2017 là 297,1 tỷ đồng, không chấp nhận thanh, quyết toán số tiền là 10,1 tỷ đồng vượt quỹ KCB BHYT do nguyên nhân chủ quan (Sở Y tế, BHXH tỉnh và các cơ sở KCB thống nhất không thanh toán chi phí này tại Công văn số 163/CV-YT-BHXH ngày 27/10/2021 của liên ngành Sở Y tế - BHXH tỉnh Yên Bái).
2. Đối với chi phí KCB BHYT năm 2018
Từ năm 2018, Thủ tướng Chính phủ giao dự toán chi KCB BHYT hằng năm cho từng BHXH tỉnh, thành phố, BHXH Bộ Quốc phòng, BHXH Công an nhân dân trên nguyên tắc đảm bảo sử dụng quỹ KCB BHYT tiết kiệm, hiệu quả. Theo đó, dự toán chi KCB BHYT tại từng tỉnh, thành phố được tính toán trên cơ sở chi KCB BHYT năm trước trên địa bàn tỉnh, dự kiến các yếu tố tăng giảm chi phí KCB BHYT trong năm, các yếu tố phải kiểm soát điều chỉnh, đảm bảo sát nhất với khả năng thực tế thực hiện. Để đảm bảo công tác KCB BHYT, tại nhiều địa phương (trong đó có tỉnh Yên Bái), số giao dự toán đã phải sử dụng nguồn quỹ dự phòng KCB BHYT Trung ương.
Năm 2018, dự toán chi KCB BHYT được Thủ tướng Chính phủ giao đối với tỉnh Yên Bái là 793,4 tỷ đồng, số chi KCB BHYT của tỉnh là 854,3 tỷ đồng, vượt dự toán là 60,9 tỷ đồng trong đó:
- BHXH Việt Nam đã thẩm định và chấp nhận thanh toán bổ sung chi phí vượt dự toán Thủ tướng Chính phủ giao do nguyên nhân khách quan là 37,2 tỷ đồng (theo đề nghị của BHXH tỉnh tại Công văn số 1011/BHXH-GĐBHYT ngày 20/8/2020). Chi phí này đã được Hội đồng quản lý thông qua, Thủ tướng Chính phủ phê duyệt và thanh toán với cơ sở KCB.
- Đối với chi phí còn lại 23,5 tỷ đồng: Ngày 29/10/2021 UBND tỉnh Yên Bái có Công văn số 3830/UBND-VX và BHXH tỉnh Yên Bái có công vãn số 1267/BHXH- GĐBHYT, đề nghị BHXH Việt Nam xem xét thanh toán bổ sung 18,6 tỷ đồng chi phí vượt dự toán năm 2018 được xác định do nguyên nhân khách quan, sau khi rà soát, thâm định, BHXH Việt Nam có công văn thống nhất với đề nghị tại Công văn nêu trên của UBND tỉnh Yên Bái và BHXH tỉnh Yên Bái (công văn số 3754/BHXH-CSYT ngày 19/11/2021 của BHXH Việt Nam). Chi phí này đã được tổng hợp báo cáo Hội đồng quản lý, trình Thủ tướng Chính phủ phê duyệt để đưa vào quyết toán tài chính năm 2021. BHXH Việt Nam đã đề xuất cấp tạm ứng 80% số kinh phí này sau khi Hội đông quản lý thông qua để kịp thời tháo gỡ khó khăn cho các cơ sở KCB, đặc biệt trong bối cảnh dịch bệnh Covid-19.
3. Đối với chi phí KCB BHYT năm 2019
Năm 2019, chi phí vượt dự toán Thủ tướng Chính phủ giao của tỉnh Yên Bái là 30,4 tỷ đồng, chi phí này đã được BHXH Việt Nam tổng họp vào quyết toán năm 2020 báo cáo Hội đồng quản lý, trình Thủ tướng Chính phủ phê duyệt.
Tại quyết toán tài chính ngành năm 2019, chi phí vượt tổng mức thanh toán tại các cơ sở KCB BHYT là 21,4 tỷ đồng. Sau khi được Thủ tướng Chính phủ phê duyệt bổ sung chi phí vượt dự toán 2018, tổng mức thanh toán năm 2019 được xác định tăng thêm là 3,3 tỷ đồng, số tiền này đã được BHXH Việt Nam tổng hợp báo cáo trong quyết toán tài chính năm 2020. Chi phí vượt tổng mức thanh toán còn lại là 18,1 tỷ đồng không thuộc phạm vi thanh toán của quỹ BHYT theo quy định tại khoản 5, Điều 24 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP của Chính phủ.
737 lượt xem
Ban Biên tập
Cổng thông tin điện tử tỉnh - Tại văn bản số 363/BHXH-CSYT ngày 15/02/222, Bảo hiểm xã hội Việt Nam trả lời kiến nghị của cử tri về việc thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế để giảm bớt khó khăn cho các cơ sở y tế trên địa bàn tỉnh Yên Bái, tạo điều kiện cho các cơ sở này hoạt động hiệu quả, đáp ứng yêu cầu khám chữa bệnh và chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân. Nội dung kiến nghị như sau:
Trong 03 năm (2017, 2018, 2019) các cơ sở khám chữa bệnh trên địa bàn tỉnh Yên Bái chưa được Bảo hiểm xã hội Việt Nam chấp nhận thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế với số tiền là 43.788.088.015 đồng (Bốn mươi ba tỷ, bảy trăm tám mươi tám triệu, không trăm tám mươi tám nghìn, không trăm mười lăm đồng). Trong khi Yên Bái là một tỉnh miền núi nghèo, điều kiện kinh tế - xã hội còn nhiều khó khăn, tình hình dịch bệnh Covid-19 diễn biến phức tạp, kéo dài đã dẫn đến các cơ sở y tế thiếu nguồn thu để chi trả các khoản chi phí thường xuyên, chi lương và các khoản phụ cấp cho cán bộ, viên chức, người lao động nhằm duy trì hoạt động của đơn vị, ảnh hưởng đến hoạt động khám chữa bệnh và chăm sóc sức khỏe cho nhân dân. Do vậy, cử tri kiến nghị Bảo hiểm xã hội Việt Nam sớm xem xét, châp thuận thanh toán số tiền trên để giảm bớt khó khăn cho các cơ sở y tế trên địa bàn tỉnh Yên Bái, tạo điều kiện cho các cơ sở này hoạt động hiệu quả, đáp ứng yêu cầu khám chữa bệnh và chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân.
Bảo hiểm xã hội Việt Nam trả lời tại văn bản số 363/BHXH-CSYT ngày 15/02/222 như sau:
1. Đối với chi phí KCB BHYT năm 2017
Năm 2017, tỉnh Yên Bái vượt quỹ KCB BHYT là 310,2 tỷ đồng. Chi phí nêu trên đã được thẩm định, quyết toán năm 2017 là 297,1 tỷ đồng, không chấp nhận thanh, quyết toán số tiền là 10,1 tỷ đồng vượt quỹ KCB BHYT do nguyên nhân chủ quan (Sở Y tế, BHXH tỉnh và các cơ sở KCB thống nhất không thanh toán chi phí này tại Công văn số 163/CV-YT-BHXH ngày 27/10/2021 của liên ngành Sở Y tế - BHXH tỉnh Yên Bái).
2. Đối với chi phí KCB BHYT năm 2018
Từ năm 2018, Thủ tướng Chính phủ giao dự toán chi KCB BHYT hằng năm cho từng BHXH tỉnh, thành phố, BHXH Bộ Quốc phòng, BHXH Công an nhân dân trên nguyên tắc đảm bảo sử dụng quỹ KCB BHYT tiết kiệm, hiệu quả. Theo đó, dự toán chi KCB BHYT tại từng tỉnh, thành phố được tính toán trên cơ sở chi KCB BHYT năm trước trên địa bàn tỉnh, dự kiến các yếu tố tăng giảm chi phí KCB BHYT trong năm, các yếu tố phải kiểm soát điều chỉnh, đảm bảo sát nhất với khả năng thực tế thực hiện. Để đảm bảo công tác KCB BHYT, tại nhiều địa phương (trong đó có tỉnh Yên Bái), số giao dự toán đã phải sử dụng nguồn quỹ dự phòng KCB BHYT Trung ương.
Năm 2018, dự toán chi KCB BHYT được Thủ tướng Chính phủ giao đối với tỉnh Yên Bái là 793,4 tỷ đồng, số chi KCB BHYT của tỉnh là 854,3 tỷ đồng, vượt dự toán là 60,9 tỷ đồng trong đó:
- BHXH Việt Nam đã thẩm định và chấp nhận thanh toán bổ sung chi phí vượt dự toán Thủ tướng Chính phủ giao do nguyên nhân khách quan là 37,2 tỷ đồng (theo đề nghị của BHXH tỉnh tại Công văn số 1011/BHXH-GĐBHYT ngày 20/8/2020). Chi phí này đã được Hội đồng quản lý thông qua, Thủ tướng Chính phủ phê duyệt và thanh toán với cơ sở KCB.
- Đối với chi phí còn lại 23,5 tỷ đồng: Ngày 29/10/2021 UBND tỉnh Yên Bái có Công văn số 3830/UBND-VX và BHXH tỉnh Yên Bái có công vãn số 1267/BHXH- GĐBHYT, đề nghị BHXH Việt Nam xem xét thanh toán bổ sung 18,6 tỷ đồng chi phí vượt dự toán năm 2018 được xác định do nguyên nhân khách quan, sau khi rà soát, thâm định, BHXH Việt Nam có công văn thống nhất với đề nghị tại Công văn nêu trên của UBND tỉnh Yên Bái và BHXH tỉnh Yên Bái (công văn số 3754/BHXH-CSYT ngày 19/11/2021 của BHXH Việt Nam). Chi phí này đã được tổng hợp báo cáo Hội đồng quản lý, trình Thủ tướng Chính phủ phê duyệt để đưa vào quyết toán tài chính năm 2021. BHXH Việt Nam đã đề xuất cấp tạm ứng 80% số kinh phí này sau khi Hội đông quản lý thông qua để kịp thời tháo gỡ khó khăn cho các cơ sở KCB, đặc biệt trong bối cảnh dịch bệnh Covid-19.
3. Đối với chi phí KCB BHYT năm 2019
Năm 2019, chi phí vượt dự toán Thủ tướng Chính phủ giao của tỉnh Yên Bái là 30,4 tỷ đồng, chi phí này đã được BHXH Việt Nam tổng họp vào quyết toán năm 2020 báo cáo Hội đồng quản lý, trình Thủ tướng Chính phủ phê duyệt.
Tại quyết toán tài chính ngành năm 2019, chi phí vượt tổng mức thanh toán tại các cơ sở KCB BHYT là 21,4 tỷ đồng. Sau khi được Thủ tướng Chính phủ phê duyệt bổ sung chi phí vượt dự toán 2018, tổng mức thanh toán năm 2019 được xác định tăng thêm là 3,3 tỷ đồng, số tiền này đã được BHXH Việt Nam tổng hợp báo cáo trong quyết toán tài chính năm 2020. Chi phí vượt tổng mức thanh toán còn lại là 18,1 tỷ đồng không thuộc phạm vi thanh toán của quỹ BHYT theo quy định tại khoản 5, Điều 24 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP của Chính phủ.