CTTĐT - Hiện nay toàn tỉnh có trên 96% người dân tham gia BHYT, trong 9 tháng năm 2019, hệ thống thông tin giám định BHYT đã tiếp nhận và giám định gần 100 nghìn hồ sơ với số tiền trên 500 tỷ đồng đề nghị thanh toán BHYT.
Hiện nay toàn tỉnh có trên 96% người dân tham gia BHYT
Các cơ sở khám chữa bệnh BHYT trên địa bàn tỉnh đã liên thông dữ liệu lên hệ thống thông tin giám định BHYT qua đó đã cung cấp công cụ tra cứu, quản lý thông tuyến, chuyển tuyến, kiểm tra thẻ BHYT, kết quả giám định; theo dõi tình hình khám chữa bệnh của cơ sở y tế và thống kê thanh toán BHYT.
Việc tra cứu thông tin thẻ BHYT và thực hiện kiểm soát thông tuyến tránh thả giả, lạm dụng thẻ BHYT cũng như kiểm tra được lịch sử khám chữa bệnh. Những dữ liệu thu nhận được, phần mềm giám định tự động kiểm tra các chi phí đề nghị thanh toán, dựa trên quy định pháp luật về khám chữa bệnh, và thanh toán BHYT, cánh bảo các bất thường trong khám chữa bệnh BHYT. Qua đó cơ quan BHXH sẽ dễ dàng phát hiện các bất bình thường về tần suất khám chữa bệnh, chỉ định xét nghiệm, chuẩn đoán hình ảnh từ các cơ sở gia tăng chi phí, kịp thời chấn chỉnh các trường hợp trục lợi. Việc ứng dụng CNTT trong công tác giám định BHYT đã góp phần đảm bảo công bằng cho người dân trong tiếp cận và cung cấp các dịch vụ y tế.
Ban Biên tập
Cổng thông tin điện tử tỉnh - Hiện nay toàn tỉnh có trên 96% người dân tham gia BHYT, trong 9 tháng năm 2019, hệ thống thông tin giám định BHYT đã tiếp nhận và giám định gần 100 nghìn hồ sơ với số tiền trên 500 tỷ đồng đề nghị thanh toán BHYT. Các cơ sở khám chữa bệnh BHYT trên địa bàn tỉnh đã liên thông dữ liệu lên hệ thống thông tin giám định BHYT qua đó đã cung cấp công cụ tra cứu, quản lý thông tuyến, chuyển tuyến, kiểm tra thẻ BHYT, kết quả giám định; theo dõi tình hình khám chữa bệnh của cơ sở y tế và thống kê thanh toán BHYT.
Việc tra cứu thông tin thẻ BHYT và thực hiện kiểm soát thông tuyến tránh thả giả, lạm dụng thẻ BHYT cũng như kiểm tra được lịch sử khám chữa bệnh. Những dữ liệu thu nhận được, phần mềm giám định tự động kiểm tra các chi phí đề nghị thanh toán, dựa trên quy định pháp luật về khám chữa bệnh, và thanh toán BHYT, cánh bảo các bất thường trong khám chữa bệnh BHYT. Qua đó cơ quan BHXH sẽ dễ dàng phát hiện các bất bình thường về tần suất khám chữa bệnh, chỉ định xét nghiệm, chuẩn đoán hình ảnh từ các cơ sở gia tăng chi phí, kịp thời chấn chỉnh các trường hợp trục lợi. Việc ứng dụng CNTT trong công tác giám định BHYT đã góp phần đảm bảo công bằng cho người dân trong tiếp cận và cung cấp các dịch vụ y tế.