CTTĐT - Ngày 9/6, Bộ Y tế vừa ban hành Công văn 4614/BYT-KHTC hướng dẫn một số nội dung của Thông tư 04/2021/TT-BYT về thanh toán chi phí khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế

Cổng thông tin điện tử tỉnh - Ngày 9/6, Bộ Y tế vừa ban hành Công văn 4614/BYT-KHTC hướng dẫn một số nội dung của Thông tư 04/2021/TT-BYT về thanh toán chi phí khám chữa bệnh Bảo hiểm y tếTheo đó, Bộ Y tế đề nghị các cơ quan, đơn vị tổ chức thực hiện Thông tư số 04/2021 cần lưu ý một số nội dung như: Quy định các số liệu để tính toán quỹ định suất năm 2021 căn cứ vào số liệu năm 2019; trong đó, cơ sở khám chữa bệnh tổ chức thực hiện hợp đồng khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế có hiệu lực từ 1/1/2019, đồng thời, tiếp tục thực hiện hợp đồng khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế từ ngày 1/1/2021. Phạm vi định suất đối với cơ sở từ tuyến huyện trở xuống là toàn bộ chi phí khám chữa bệnh ngoại trú phát sinh tại cơ sở trong phạm vi được hưởng của người tham gia Bảo hiểm y tế.  Quỹ định suất của năm 2021 được tính từ ngày 1/1/2021, trong đó các số liệu để tính toán quỹ định suất năm 2021 được thực hiện theo các quy định sau: Số thẻ tương đương của cơ sở, của tỉnh do tăng hoặc giảm thẻ quy đổi xác định theo chênh lệch số thẻ quy đổi của năm 2021 so với năm 2019; tổng quỹ định suất toàn quốc năm 2021 tính theo công thức:  Tổng quỹ định suất toàn quốc năm 2021 = [(CP x TL) + (CP / Số thẻ quy đổi 2019)] x (Số thẻ quy đổi năm 2021 - Số thẻ quy đổi năm 2019). Trong đó: CP là số chi khám chữa bệnh trong phạm vi định suất năm 2019 được quyết toán theo quy định của Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành Luật Bảo hiểm y tế;  TL là tỷ lệ chi phí khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế trong phạm vi định suất trong tổng chi khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế thuộc trách nhiệm thanh toán của cơ quan Bảo hiểm xã hội thực hiện tính quỹ định suất toàn quốc năm 2019 (năm 2021, theo Công văn 4614/BYT-KHTC, được áp dụng bằng 1).