* Nội dung câu hỏi:
1. Người lao động ở các đơn vị nợ
BHXH kéo dài không được cấp thẻ BHYT hằng năm, nhưng đơn vị vẫn phải tính nợ,
lãi quá hạn của số tiền BHYT;
2. Trong thời gian không được sử
dụng thẻ BHYT để chăm sóc sức khỏe sao vẫn phải trả tiền BHYT và tiền lãi qụá
hạn.
* Bảo
hiểm xã hội Yên Bái trả lời như sau:
1. Về vấn đề thứ nhất:
- Trong thực tế hằng năm trên địa
bàn tỉnh Yên Bái có nhiều đơn vị sử dụng lao động trong đó chủ yếu là các doanh
nghiệp để nợ tiền bảo hiểm xã hội lớn, kéo dài nhiều tháng và nợ sang năm sau;
Đối với những đơn vị này BHXH tỉnh Yên Bái đều kiểm tra xem xét từng doanh
nghiệp cụ thể, nếu doanh nghiệp nào không nợ tiền bảo hiểm y tế thì cơ quan
BHXH tỉnh Yên Bái đều thực hiện in cấp thẻ BHYT đầy đủ cho người lao động, việc
in cấp thẻ BHYT sử dụng trong năm sau đều được thực hiện vào khoảng cuối tháng
12 của năm báo cáo (năm hiện tại) và chuyển cho doanh nghiệp để chuyển cho
người lao động; không có doanh nghiệp nào để nợ tiền bảo hiểm xã hội nhưng
không nợ tiền BHYT mà không được in cấp thẻ BHYT.
- Đối với đơn vị có để nợ BHXH và nợ
BHYT, BHXH tỉnh Yên Bái cũng xem xét từng trường hợp doanh nghiệp cụ thể, chỉ
những doanh nghiệp nào để nợ tiền BHYT số tiền lớn và nợ nhiều tháng (tập trung
ở các doanh nghiệp nợ BHXH, BHYT kéo dài nhiều tháng mà cơ quan BHXH khởi kiện
ra TAND, doanh nghiệp ngừng hoạt động sản xuất kinh doanh, doanh nghiệp đã được
các đoàn kiểm tra, thanh tra nhắc nhở mà chưa khắc phục được nợ...) thì cơ quan
BHXH tạm thời chưa in cấp thẻ BHYT của năm sau, khi chủ sử dụng lao động nộp đủ
hoặc nộp được phần lớn số nợ BHYT thì cơ quan BHXH mới thực hiện in cấp thẻ BHYT.
- Việc đơn vị để nợ tiền BHYT vẫn
phải đóng đủ số tiền nợ BHYT và số tiền lãi của số tiền chậm đóng BHYT được
thực hiện theo quy định tại Khoản 2. Điều 49 Luật BHYT số 25/2008/QH12, từ
tháng 1/2015 thực hiện theo quy định tại Điểm a khoản 3 Điều 49 Luật số
46/2014/QH13 Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT:
“Cơ quan, tổ chức, người sử dụng lao động có trách
nhiệm đóng bảo hiểm y tế mà không đóng hoặc đóng không đầy đủ theo quy định của
pháp luật thì sẽ bị xử lý như sau:
a) Phải đóng đủ số tiền chưa đóng và nộp số tiền lãi
bằng hai lần mức lãi suất liên ngân hàng tính trên số tiền, thời gian chậm đóng;
nếu không thực hiện thì theo yêu cầu của người có thẩm quyền, ngân hàng, tổ
chức tín dụng khác, kho bạc nhà nước có trách nhiệm trích tiền từ tài khoản
tiền gửi của cơ quan, tổ chức, người sử dụng lao động có trách nhiệm đóng bảo
hiểm y tế để nộp so tiền chưa đóng, chậm đóng và lãi của số tiền này vào tài
khoản của quỹ bảo hiểm y tế.”
2. Về vấn đề thứ 2:
- Về trách nhiệm đóng BHYT: Theo quy
định tại Điều 13 Luật số 46/2014/QH13 Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của
Luật BHYT và các văn bản hướng dẫn thực hiện, thì người lao động và chủ sử dụng
lao động có trách nhiệm phải đóng BHYT, hiện nay người lao động đóng bằng 1,5 %
tiền lương hằng tháng và người sử dụng lao động đóng bằng 3 % tiền lương hằng
tháng.
- Tại khoản 1, Điều 15 Luật số
46/2014/QH13 Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT có quy định về
phương thức đóng BHYT có quy định: “ Hằng tháng, người sử dụng lao động đóng
bảo hiểm y tế cho người lao động và trích tiền đóng bảo hiểm y tế từ tiền lương
của người lao động để nộp cùng một lúc vào quỹ bảo hiểm y tế”
Trường hợp người sử dụng lao động
không đóng BHYT cho người lao động, tại khoản 3 (điểm b) Điều 49 Luật số
46/2014/QH13 Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT đã quy định: “Cơ quan, tổ chức, người sử dụng lao động
có trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế mà không đóng hoặc đóng không đầy đủ theo quy
định của pháp luật thì sẽ bị xử lý như sau: Phải hoàn trả toàn bộ chi phí cho
người lao động trong phạm vi quyền lợi, mức hưởng bảo hiểm y tế mà người lao
động đã chi trả trong thời gian chưa có thẻ bảo hiểm y tế.”
Theo quy định nêu trên thì chủ sử
dụng lao động và người lao động đều phải có trách nhiệm đóng BHYT và người sử
dụng lao động có trách nhiệm trích tiền đóng BHYT từ tiền lương của người lao
động. Trong trường hợp người lao động chưa được cấp thẻ BHYT do người sử dụng
lao động không đóng BHYT hoặc đóng không đầy đủ BHYT thì có trách nhiệm phải
trả toàn bộ chi phí cho người lao động trong phạm vi quyền lợi, mức hưởng bảo
hiểm y tế mà người lao động đã chi trả; Người sử dụng lao động có trách nhiệm
đóng bảo hiểm y tế để nộp số tiền chưa đóng, chậm đóng và lãi của số tiền này
vào tài khoản của quỹ bảo hiểm y tế.