CTTĐT - Cử tri Yên Bái có ý kiến cho rằng, các quy định trong quá trình thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT liên tục có sự thay đổi, không thống nhất dẫn đến nhiều khó khăn cho các cơ sở y tế khi thực hiện nhiệm vụ khám chữa bệnh và thanh, quyết toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT. Cử tri kiến nghị Chính phủ xem xét, chỉ đạo các Bộ, ngành liên quan tiếp tục nghiên cứu có hướng dẫn cụ thể, nhất quán trong quá trình thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT (Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế, trong đó quy định 02 phương thức thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh giữa cơ quan Bảo hiểm xã hội và cơ sở khám bệnh, chữa bệnh là thanh toán theo giá dịch vụ và thanh toán theo định suất. Trên cơ sở đó, các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trên địa bàn tỉnh Yên Bái thực hiện thanh toán theo giá dịch vụ vì chưa có văn bản hướng dẫn thanh toán theo định suất. Ngày 29/4/2021, Bộ Y tế ban hành Thông tư số 04/2021/TT-BYT Hướng dẫn thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT theo định suất, nhưng đến ngày 01/12/2021, Bộ Y tế ban hành Thông tư số 22/2021/TT-BYT Quy định ngưng hiệu lực của Thông tư số 04/2021/TT- BYT, theo đó chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT ngoại trú trong pham vi định suất từ ngày 01/01/2021 được thanh toán theo giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh quy định tại Nghị định số 146/2018/NĐ-CP). Bộ Y tế đã có văn bản trả lời kiến nghị của cử tri tỉnh Yên Bái như sau:

Cổng thông tin điện tử tỉnh - Cử tri Yên Bái có ý kiến cho rằng, các quy định trong quá trình thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT liên tục có sự thay đổi, không thống nhất dẫn đến nhiều khó khăn cho các cơ sở y tế khi thực hiện nhiệm vụ khám chữa bệnh và thanh, quyết toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT. Cử tri kiến nghị Chính phủ xem xét, chỉ đạo các Bộ, ngành liên quan tiếp tục nghiên cứu có hướng dẫn cụ thể, nhất quán trong quá trình thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT (Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế, trong đó quy định 02 phương thức thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh giữa cơ quan Bảo hiểm xã hội và cơ sở khám bệnh, chữa bệnh là thanh toán theo giá dịch vụ và thanh toán theo định suất. Trên cơ sở đó, các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trên địa bàn tỉnh Yên Bái thực hiện thanh toán theo giá dịch vụ vì chưa có văn bản hướng dẫn thanh toán theo định suất. Ngày 29/4/2021, Bộ Y tế ban hành Thông tư số 04/2021/TT-BYT Hướng dẫn thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT theo định suất, nhưng đến ngày 01/12/2021, Bộ Y tế ban hành Thông tư số 22/2021/TT-BYT Quy định ngưng hiệu lực của Thông tư số 04/2021/TT- BYT, theo đó chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT ngoại trú trong pham vi định suất từ ngày 01/01/2021 được thanh toán theo giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh quy định tại Nghị định số 146/2018/NĐ-CP). Bộ Y tế đã có văn bản trả lời kiến nghị của cử tri tỉnh Yên Bái như sau:* Bộ Y tế trả lời tại văn bản số 5717/BYT-VPB1 ngày 11/10/2022 như sau: - Điều 30 Luật Bảo hiểm y tế quy định 03 phương thức thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế là thanh toán theo giá dịch vụ, thanh toán theo định suất và thanh toán theo trường hợp bệnh và giao Chính phủ quy định cụ thể việc áp dụng các phương thức thanh toán này. - Đối với phương thức thanh toán theo giá dịch vụ, năm 2019 -2020, Bộ Y tế đã hướng dẫn triển khai thực hiện phương thức thanh toán theo giá dịch vụ. Tuy nhiên, sau 3 năm thực hiện, Bộ Y tế nhận thấy có một số điểm bất hợp lý giữa quy định về tổng mức thanh toán và các quy định về tạm ứng, thanh toán, quyết toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế theo giá dịch vụ được quy định tại Điều 32 Luật Bảo hiểm y tế; sự không hợp lý về nguyên lý kinh tế y tế của quy định về tổng mức thanh toán trong phương thức thanh toán theo giá dịch vụ và phản ánh của các địa phương, cơ sở khám chữa bệnh về các khó khăn, vướng mắc trong việc xác định tổng mức thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tại các cơ sở y tế; đặc biệt trong bối cảnh bị ảnh hưỏng nặng nề của đại dịch COVID - 19, ảnh hưởng tới chi phí khám chữa bệnh thực tế cơ sở khám chữa bệnh bảo hiểm y tế đã sử dụng cho người tham gia bảo hiểm y tế từ năm 2021. Hiện nay Bộ Y tế đang phối hợp với các cơ quan liên quan tham mưu trình Chính phủ sửa đổi Nghị định số 149/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế. - Đối với phương thức thanh toán theo định suất, trên cơ sở quy định của Nghị định số 146/2018/NĐ-CP, Bộ Y tế đã ban hành Thông tư số 04/2021/TTBYT ngày 29/4/2021 hướng dẫn thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo định suất. Tuy nhiên, do các khó khăn khác nhau nên Bộ Y tế đã ban hành Thông tư số 22/2021/TT-BYT quy định ngưng hiệu lực của Thông tư số 04/2021/TT-BYT.