CTTĐT - Tại Kỳ họp thứ 11 - HĐND tỉnh khóa XVIII, đại biểu HĐND tỉnh đã có ý kiến chất vấn ngành BHXH: Thời gian qua việc thanh toán chi phí khám chữa bệnh tại các cơ sở khám chữa bệnh BHYT còn chậm, ảnh hưởng không nhỏ đến hoạt động của các cơ sở khám chữa bệnh, nhất là các đơn vị đang thực hiện lộ trình tự chủ. Đề nghị đồng chí Giám đốc BHXH tỉnh cho biết tỉnh có giải pháp phối hợp để giải quyết vấn đề trên?
Ông Nguyễn Trí Đại - Giám đốc BHXH tỉnh
Trả lời
Vấn đề này, BHXH tỉnh có ý kiến như sau:
Căn cứ Luật BHYT số 46/2014/QH13 ngày 13/6/2014; tại điều 32 quy định việc tạm ứng kinh phí và thanh quyết toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT như sau:
Trong thời hạn 5 ngày làm việc, kể từ ngày nhận được báo cáo quyết toán quý trước của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, tổ chức bảo hiểm y tế tạm ứng một lần bằng 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo báo cáo quyết toán quý trước của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh;
Trong thời hạn 10 ngày, kể từ ngày thông báo số quyết toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế, tổ chức bảo hiểm y tế phải hoàn thành việc thanh toán với sở sở khám bệnh, chữa bệnh.
Căn cứ các quy định trên trong thời gian qua BHXH tỉnh đã thực hiện việc tạm ứng kinh phí và thanh quyết toán cho cho các cơ sở khám chữa bệnh theo đúng quy định cụ thể.
Tổng số tiền BHXH tỉnh đã tạm ứng và thanh toán đến 30/11/2018 cho các cơ sở khám chữa bệnh là 579 tỷ đồng, tương ứng 84% số đề nghị của các cơ sở khám chữa bệnh. Trong tháng 12 này sau khi có Quyết định điều chỉnh dự toán năm 2018 của UBND tỉnh, BHXH tỉnh tiếp tục ứng tiếp 44,7 tỷ đồng. Như vậy, tổng số tiền chuyển ứng và thanh toán cho các cơ sở khoảng 92% (bằng 100% dự toán giao).
Việc thanh quyết toán chi phí khám chữa bệnh năm 2017:
Cho đến nay BHXH Việt Nam đang tạm thời chưa chấp nhận thanh toán số tiền 26 tỷ đồng, trong đó riêng bệnh viện Y học cổ truyền là 10,3 tỷ đồng (hiện cả nước có đến 43 tỉnh, thành phố đang thực hiện thẩm định lại theo chỉ đạo của BHXH Việt Nam chứ không riêng tỉnh Yên Bái). Đây là lý do các cơ sở khám chữa bệnh cho rằng việc thanh quyết toán chậm đã ảnh hưởng đến hoạt động của đơn vị.
Tuy nhiên, thực tế hiện nay BHXH tỉnh đã thực hiện chi tạm ứng 90% số tiền nói trên để đáp ứng kịp thời hoạt động cho các cơ sở khám chữa bệnh BHYT, cho nên việc thẩm định lại thanh quyết toán chi phí khám chữa bệnh năm 2017 hoàn toàn không gây ảnh hưởng đến hoạt động của các cơ sở khám chữa bệnh trên địa bàn tỉnh.
Các giải pháp BHXH tỉnh đã thực hiện và tiếp thực hiện:
- BHXH Việt Nam đã trực tiếp làm việc với BHXH tỉnh Yên Bái và Bệnh viện Y học cổ truyền để thuyết minh, giải trình nguyên nhân bất hợp lý các khoản chi. Về cơ bản, các đơn vị đã giải trình được những nguyên nhân khách quan chi phí tạm thời để lại. Riêng bệnh viện Y học cổ truyền hiện BHXH tỉnh đang tiếp tục phối hợp để phân tích nguyên nhân và có cơ sở giải trình với BHXH Việt Nam trong thời gian tới.
- Đối với năm 2018 và những năm tiếp theo, BHXH tỉnh sẽ tiếp tục phối hợp chặt chẽ với Sở Y tế để chỉ đạo, hướng dẫn các cơ sở khám chữa bệnh thực hiện công tác quản lý và sử dụng quỹ hiệu quả, đảm bảo quyền lợi cho người bệnh khi đi khám chữa bệnh BHYT.
824 lượt xem
Ban Biên tập
Cổng thông tin điện tử tỉnh - Tại Kỳ họp thứ 11 - HĐND tỉnh khóa XVIII, đại biểu HĐND tỉnh đã có ý kiến chất vấn ngành BHXH: Thời gian qua việc thanh toán chi phí khám chữa bệnh tại các cơ sở khám chữa bệnh BHYT còn chậm, ảnh hưởng không nhỏ đến hoạt động của các cơ sở khám chữa bệnh, nhất là các đơn vị đang thực hiện lộ trình tự chủ. Đề nghị đồng chí Giám đốc BHXH tỉnh cho biết tỉnh có giải pháp phối hợp để giải quyết vấn đề trên?Trả lời
Vấn đề này, BHXH tỉnh có ý kiến như sau:
Căn cứ Luật BHYT số 46/2014/QH13 ngày 13/6/2014; tại điều 32 quy định việc tạm ứng kinh phí và thanh quyết toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT như sau:
Trong thời hạn 5 ngày làm việc, kể từ ngày nhận được báo cáo quyết toán quý trước của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, tổ chức bảo hiểm y tế tạm ứng một lần bằng 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo báo cáo quyết toán quý trước của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh;
Trong thời hạn 10 ngày, kể từ ngày thông báo số quyết toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế, tổ chức bảo hiểm y tế phải hoàn thành việc thanh toán với sở sở khám bệnh, chữa bệnh.
Căn cứ các quy định trên trong thời gian qua BHXH tỉnh đã thực hiện việc tạm ứng kinh phí và thanh quyết toán cho cho các cơ sở khám chữa bệnh theo đúng quy định cụ thể.
Tổng số tiền BHXH tỉnh đã tạm ứng và thanh toán đến 30/11/2018 cho các cơ sở khám chữa bệnh là 579 tỷ đồng, tương ứng 84% số đề nghị của các cơ sở khám chữa bệnh. Trong tháng 12 này sau khi có Quyết định điều chỉnh dự toán năm 2018 của UBND tỉnh, BHXH tỉnh tiếp tục ứng tiếp 44,7 tỷ đồng. Như vậy, tổng số tiền chuyển ứng và thanh toán cho các cơ sở khoảng 92% (bằng 100% dự toán giao).
Việc thanh quyết toán chi phí khám chữa bệnh năm 2017:
Cho đến nay BHXH Việt Nam đang tạm thời chưa chấp nhận thanh toán số tiền 26 tỷ đồng, trong đó riêng bệnh viện Y học cổ truyền là 10,3 tỷ đồng (hiện cả nước có đến 43 tỉnh, thành phố đang thực hiện thẩm định lại theo chỉ đạo của BHXH Việt Nam chứ không riêng tỉnh Yên Bái). Đây là lý do các cơ sở khám chữa bệnh cho rằng việc thanh quyết toán chậm đã ảnh hưởng đến hoạt động của đơn vị.
Tuy nhiên, thực tế hiện nay BHXH tỉnh đã thực hiện chi tạm ứng 90% số tiền nói trên để đáp ứng kịp thời hoạt động cho các cơ sở khám chữa bệnh BHYT, cho nên việc thẩm định lại thanh quyết toán chi phí khám chữa bệnh năm 2017 hoàn toàn không gây ảnh hưởng đến hoạt động của các cơ sở khám chữa bệnh trên địa bàn tỉnh.
Các giải pháp BHXH tỉnh đã thực hiện và tiếp thực hiện:
- BHXH Việt Nam đã trực tiếp làm việc với BHXH tỉnh Yên Bái và Bệnh viện Y học cổ truyền để thuyết minh, giải trình nguyên nhân bất hợp lý các khoản chi. Về cơ bản, các đơn vị đã giải trình được những nguyên nhân khách quan chi phí tạm thời để lại. Riêng bệnh viện Y học cổ truyền hiện BHXH tỉnh đang tiếp tục phối hợp để phân tích nguyên nhân và có cơ sở giải trình với BHXH Việt Nam trong thời gian tới.
- Đối với năm 2018 và những năm tiếp theo, BHXH tỉnh sẽ tiếp tục phối hợp chặt chẽ với Sở Y tế để chỉ đạo, hướng dẫn các cơ sở khám chữa bệnh thực hiện công tác quản lý và sử dụng quỹ hiệu quả, đảm bảo quyền lợi cho người bệnh khi đi khám chữa bệnh BHYT.